Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
"Республиканский центр медицинской профилактики Министерства
здравоохранения Республики Бурятия имени В.Р. Бояновой"

1 / 27

Анкета по раннему выявлению онкологических заболеваний.

Заполните диагностический опросник и узнайте оценку риска
развития онкологических заболеваний

Предупреждение

Результат не дает 100% точности прогноза: если результат показал низкий риск - риск развития рака ниже среднестатистического уровня, на данный момент не требуется никаких диагностических мероприятий для раннего выявления или профилактики этого заболевания если результат показал высокий риск - вам необходимо принять меры, чтобы минимизировать риск развития онкологического заболевания.
Я принимаю условия данного предупреждения и даю согласие на обработку моих персональных данных

Оценка риска развития онкологического заболевания

(необходимо ознакомиться с информацией в каждом разделе данной анкеты)
Пол *
Есть ли у вас ухудшение аппетита?

Есть ли у вас ухудшение аппетита?

Есть ли у вас потеря веса?

Есть ли у вас потеря веса?

Есть ли язвы, «шишечки» в полости рта?

Есть ли язвы, «шишечки» в полости рта?

Есть ли на вашей коже пятна, «шишечки», бородавки?

Есть ли на вашей коже пятна, «шишечки», бородавки?

Бывает ли длительная осиплость голоса?

Бывает ли длительная осиплость голоса?

Есть ли поперхивание или застревание пищи при глотании?

Есть ли поперхивание или застревание пищи при глотании?

Беспокоит ли вас длительный кашель?

Беспокоит ли вас длительный кашель?

Если «да», что откашливается?

Если «да», что откашливается?

Есть ли длительные боли в любой части тела?

Есть ли длительные боли в любой части тела?

Какие их этих симптомов беспокоят вас часто?

Какие их этих симптомов беспокоят вас часто?

Замечали ли вы когда-нибудь примеси к вашему стулу?

Замечали ли вы когда-нибудь примеси к вашему стулу?

Если «да», укажите, какие именно примеси:

Если «да», укажите, какие именно примеси:

Замечали ли вы когда-нибудь деформацию ваших каловых масс в виде:

Замечали ли вы когда-нибудь деформацию ваших каловых масс в виде:

Есть ли у вас нарушение мочеиспускания?

Есть ли у вас нарушение мочеиспускания?

Болели ли ваши кровные родственники раком?

Болели ли ваши кровные родственники раком?

Отмечается ли у Вас анемия (низкий гемоглобин крови) более двух месяцев?

Отмечается ли у Вас анемия (низкий гемоглобин крови) более двух месяцев?

Кормили ли вы грудью?

Кормили ли вы грудью?

Болели ли вы маститом? Были ли у вас травмы или ушибы груди?

Болели ли вы маститом? Были ли у вас травмы или ушибы груди?

Проходили ли вы осмотр гинеколога в течение последнего года?

Проходили ли вы осмотр гинеколога в течение последнего года?

Имеете ли вы вредные привычки?

Имеете ли вы вредные привычки?

Связана ли ваша работа (либо была связана) с какими либо вредностями?

Связана ли ваша работа (либо была связана) с какими либо вредностями?

Вы проживали в зонах повышенной радиации?

Вы проживали в зонах повышенной радиации?

Были ли вы когда-нибудь на приеме у онколога?

Были ли вы когда-нибудь на приеме у онколога?

Имеется ли у Вас лишний вес?

Имеется ли у Вас лишний вес?

Ходите ли вы пешком не менее 30 минут каждый день?

Ходите ли вы пешком не менее 30 минут каждый день?